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《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》的政策解读_我的网站

A |     为深入贯彻落实党中央、国务院关于加快建立长期护理保险制度的重大决策部署，建立适配群众需求、符合长期护理保险特点与市场发展要求的支付管理机制，近日，国家医疗保障局印发了《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》(以下简称《指导意见》)，现对有关内容解读如下。                        　　一、《指导意见》出台的背景是什么？          　　加快建立长期护理保险制度，是党中央、国务院为应对人口老龄化、健全社会保障体系作出的重大决策部署。

B | 北京时间1月11日晨报，《华尔街日报》今天发表文章称，苹果（以下简称“苹果”）正在彻底改变公司战略，准备在其坚实的花园墙上打几个洞。长期护理保险支付管理是保障参保人员享受优质服务、维护基金安全平稳运行的关键环节，对长期护理服务市场健康发展具有重要牵引作用。多年来，苹果无与伦比的用户体验主要是通过将软件和服务与硬件捆绑在一起实现的。随着长期护理保险制度逐步发展，各地在前期探索中已初步形成符合本地实际的长期护理保险支付管理机制，但在支付范围、支付方式、支付标准管理等方面仍存在差异，一定程度上影响群众公平享受待遇，也难以有效引导长期护理服务市场规范发展。

C |          　　在总结各地试点经验的基础上，经商财政部，国家医疗保障局出台《指导意见》，对长期护理保险支付管理工作作出统一规范，进一步发挥长期护理保险基金战略购买作用，切实保障长期护理保险待遇享受人员基本照护需求，激励引导长期护理服务市场健康发展，提升长期护理保险基金使用效率，促进长期护理保险制度高质量发展。在今年的CES展上，很明显苹果准备尝试一些不同的东西。三星周一宣布，苹果的iTunes软件将在三星的智能电视上发布。从今年春天开始，三星智能电视将提供iTunes电影和电视节目，并支持苹果的无线标准AirPlay2，允许内容通过iPhone和其他设备直接传送到这些电视上。         　　二、制定《指导意见》的总体考虑是什么？          　　《指导意见》研究制定过程中，始终坚持以人民为中心的发展思想，以保障群众基本需求为出发点，注重与长期护理保险制度相适配，切实发挥长护险基金支付的牵引作用。         　　总体考虑：一是坚持保障基本。随后，包括LG、Vizio和Sony在内的其他电视制造商宣布支持AirPlay2。坚持尽力而为、量力而行，严格规范长期护理保险基金支付范围。去年12月，亚马逊还宣布苹果音乐音乐将进入亚马逊的Echo智能扬声器。一位敏锐的苹果观察家可能会问：苹果电视会是什么样子？homepod呢？他们似乎在风中摇摆不定，而且有了这些更受欢迎的设备（三星和亚马逊等），苹果电视和homepod似乎没有什么不同。坚持以收定支、收支平衡，强化预算管理，确保长期护理保险基金安全高效运行。

D |          　　二是坚持科学易行。尽管苹果在2003年将iTunes移植到了Windows上，并帮助推动了新的服务和iPod的发展，但这一策略在很大程度上对苹果来说并不熟悉。但对于谷歌（使用Gmail不一定需要安卓手机）、亚马逊（阅读亚马逊的电子书不一定需要Kindle），甚至近几年来的微软，这些都很熟悉。在史蒂夫鲍尔默（SteveBallmer）的领导下，微软的特点是“视窗无处不在”战略。适应长期护理保险服务供给特点，按照科学合理、易行高效的原则，明确长期护理保险支付方式。根据这一策略，微软的大多数产品必须运行在或至少支持公司的核心操作系统上。

E | 但在SatyaNadella时代，微软的特点是将微软的服务快速应用于所有可能的设备，特别是那些运行苹果或谷歌操作系统的设备。这一战略取得了良好的回报，如今微软的价值超过了苹果。苹果并不是第一家试图控制其生态系统所有部分的大公司，微软和索尼以前也有过类似的经历。

F | 但这种策略并不是永久性的。评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主，区分不同服务类型合理确定时长付费单元。         　　三是坚持规范管理。

G | 科学编制长期护理保险基金年度预算，加强预算绩效管理，建立基金运营监控和风险防范机制；加强服务质量评价，引导规范服务行为，推动长期护理服务市场良性有序竞争。随着苹果在中国市场步履蹒跚，智能手机面临寒冬的销售，开放不仅可能是维持苹果增长的一种手段，而且最终也是一种生存手段。今天，苹果似乎愿意牺牲一些硬件收入来发展自己的服务业务。

H | 当然，这些只是初步的步骤，在苹果感受到压力之前还有很长的路要走，例如，将iOS许可给华为。

I |          　　三、《指导意见》的主要内容是什么？          　　《指导意见》着眼于当前长期护理保险全面建制的整体形势，对长护支付管理的相关政策和核心要素进行了梳理明确，主要内容共分为七个部分，具体包括：          　　第一部分为总体要求，明确了《指导意见》制定的重要意义、指导思想与总体原则。”在某种程度上，这有点像苹果的辩护，”技术分析师帕特里克·莫赫德说。他补充说，并不是每个人都会为苹果的品牌娱乐设备支付高额费用。第二部分为明确支付范围，规定长期护理保险基金原则上按规定支付定点机构提供的评估费用、服务费用，以及依法依规引入社会力量参与经办管理服务产生的费用，并明确了上述三类费用支出的基本原则。因此，苹果现在希望在更广阔的市场（即开放战略）上下赌注，以增加其整体用户群。第三部分为规范支付方式，明确评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主，同时区分居家、机构、社区三种不同服务类型，合理确定时长计费单元。第四部分为合理确定支付标准，要求综合考量长期护理保险基金支撑能力、参保人员基本保障需求与长期护理服务供给情况，合理确定护理服务、评估服务的支付标准并坚持动态调整。第五部分为严格基金管理和监督，明确了基金预算管理、支付费用审核拨付管理、基金监督管理等方面的要求，保障参保人员合法权益。第六部分为加强服务质量评价，要求建立健全定点长护服务机构服务质量评价机制和费用控制激励约束机制，将评价结果与费用支付、协议续签等挂钩，引导相关机构规范服务行为。第七部分为强化组织保障，明确了各级医疗保障部门的职责要求，设置政策过渡期，保障现有试点地区实现平稳过渡，并要求做好政策宣传解读工作，及时总结推广典型经验。         　　四、《指导意见》对地方医保部门抓好工作落实有哪些要求？          　　《指导意见》要求各地在总结试点经验的基础上，做好与现行长期护理保险支付管理工作的衔接，发挥长期护理保险基金支付的牵引作用，赋能长护相关行业、产业高质量发展。当然，苹果将硬件销售与服务收入脱钩的行动不太可能很快发生。上周，苹果将其第一季度（2018年第四季度）盈利预测调整为840亿美元，从890亿美元降至930亿美元。各统筹地区结合本地经济社会发展水平、基金承受能力等因素，科学制定护理服务支付标准并动态调整。要求原有试点地区应当利用3年左右时间逐步完成过渡，确保参保群众待遇稳定衔接。

J | 苹果表示，这主要是由于iPhone在大中华区的销量下滑。         　　(国家医疗保障局网站) 【编辑:梁异】。苹果股价在宣布后大幅下跌。但与此同时，苹果重申其服务业务的增长：比一年前增长18%，尽管分析师预计增长24%。这表明，苹果的硬件销售和服务收入密切相关。那么，我们如何才能增加服务收入来弥补移动电话销售的下降，正如库克最近提出的那样？Murhead说，苹果宣布收入低于预期的时机似乎与将其服务扩展到竞争对手的设备有关，但像这样的硬件和软件集成交易可能需要数年时间。

K | 例如，苹果取消了设备中的特殊芯片必须经过苹果认证才能支持AirPlay2的要求。

L | 这促使一些顶级电视品牌开始支持AirPlay2。这不是真正的内容合作关系，但现在，至少在Vizio上，“嘿，Siri，玩间谍6：完全解体。”与三星的交易相对来说比较深入。

M | 它包括一个允许100多个国家的用户下载和播放苹果iTunes电影和电视节目的应用程序。

N | 此外，不仅今年的新设备，通过固件升级，2018年三星电视也支持。苹果可能在美国的高端智能手机市场占据主导地位，但在世界其他地区，安卓系统是一种常态。”这可能是世界其他四分之三的人第一次尝到苹果，”Mulhead说。如果“苹果正在开发类似于Netflix的流媒体服务”的报告是真的，那么所有这些都更有意义。无论采用何种形式，苹果都准备投资10亿美元用于原始程序设计。

o | 如果苹果想要获得足够的注册用户，它必须与苹果电视的界限相冲突。目前，苹果的市场份额很弱：仅占美国流媒体设备客户的15%，低于2016年的19%。从长远来看，苹果的服务迁移策略可能会对公司有所帮助，但也有潜在的负面影响：在某种程度上，苹果正在复制其竞争对手的策略，并在某种程度上依赖于这些策略。因此，值得一问：苹果是否缺乏创新？。

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Published on:05:03:28